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自立支援医療（精神通院）

2025年3月24日更新

指定を受けた自立支援医療機関での精神疾患の通院による治療について、医療費の一部を公費負担する制度です。

申請に必要な書類等

自立支援医療費（精神通院医療）支給認定申請書
自立支援医療費（精神通院医療）診断書
※既に受給者証をお持ちの方で、「支給要件の確認方法」の欄に「1年目」と記載されている方は、診断書の提出は不要です。
所得・税額調査同意書
医療保険情報を確認できる書類
- 従来の保険証をお持ちの場合はその保険証（有効なもの）
- マイナ保険証を利用されている場合
  マイナンバーカードと「マイナポータルから医療保険情報を印刷したもの」
  もしくは「資格情報のお知らせ」いずれか一つ
- マイナ保険証を利用されていない場合
  医療保険から発行される「資格確認書」
- 別府市の国民健康保険または後期高齢者医療保険の場合
  提出不要
マイナンバーカード（個人番号カード）
※通知カードの場合は、写真付身分証明書（免許証等）が必要となります。
非課税年金等を受給している方は、非課税年金等の金額がわかる書類
※非課税年金等・・・障害基礎年金、遺族基礎年金、特別児童扶養手当、特別障害者手当　等

様式等のダウンロード

	PDF	記載説明
自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書	PDF	PDF
診断書（精神通院医療用）	PDF	−
所得・税額調査同意書（精神通院）	PDF	−
自立支援医療受給者証等記載事項変更届・再交付申請書（精神通院）	PDF	−
委任状（精神通院）	PDF	−

自立支援医療受給者証（精神通院）をご確認ください

受給者証の有効期間は今まで通り1年です。再認定申請は毎年必要です。
再認定申請は有効期間が切れる日の3ヶ月前から申請ができます。
有効期間が切れた後に申請する場合は新規申請となります。その場合は、診断書等が必要になりますので、ご注意ください。

指定自立支援医療機関名簿

大分県内の精神科医療機関をお探しの方は、下記の情報をご覧ください。
各診療内容等は、医療機関にお問合せのうえ、予約をして受診することをお勧めします。
指定自立支援医療機関名簿（大分県ホームページ）
発達障がいの診断等対応可能医療機関リスト（大分県ホームページ）

LINEから電子申請できます

自立支援医療費（精神通院）支給認定申請について、別府市LINE公式アカウントから申請できます。

申請対象者

下記の条件をすべて満たしている方が対象です。

受給者証の支給要件の確認方法が1年目となっているものの更新申請である
有効期限がきれていない
医療機関・住所氏名・保険に変更はない
18歳以上である

電子申請イメージ

メニューの「電子申請」をタップします
「障がい福祉」ボタンをタップします
「助成・給付制度」ボタンをタップします
該当の手続きをタップします
申請対象者、方法、注意事項等を確認し「申請へすすむ」をタップします

※本手続きには、マイナンバーカード、署名用電子証明書暗証番号（6～16文字）が必須となります。
※マイナンバーカードによる本人確認を利用すると氏名（漢字）、住所、生年月日については自動的に反映されます（LINE Payの登録が必要となります）。

詳しくは、別府市LINE公式アカウント「電子申請」をご覧ください。

お問い合わせ

障害福祉課　

〒874-8511 別府市上野口町1番15号（市庁舎1F）

電話：0977-21-1413

Eメール：haw-hw@city.beppu.lg.jp

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